Пульпит, или воспаление пульпы зуба, является одной из наиболее частых причин возникновения острой зубной боли. Именно при пульпите человек испытывает самую интенсивную зубную боль, которую просто невозможно терпеть. Поэтому лечение пульпита направлено на ликвидацию болевых симптомов, а потом уже на непосредственное лечение больного зуба. Современная стоматология позволяет вылечить пульпит и сохранить больной зуб, что буквально несколько десятков лет тому назад казалось нереальным. В нашей статье мы расскажем вам, как вылечить пульпит, посоветуем самые современные методы лечения пульпита, детально рассмотрим этапы лечения пульпита и их описание, ответим на вопрос, сколько стоит вылечить пульпит, предупредим вероятность возникновения осложнения при лечении пульпита.
Все, кто хоть раз сталкивался с острой зубной болью при пульпите, прежде всего интересуются, как лечить пульпит максимально быстро, эффективно и по возможности безболезненно. Лечение пульпита зуба направлено на устранение воспалительного процесса в пульпе зуба. Основные методы лечения пульпита – это биологический и хирургический. При биологическом или консервативном методе пульпа зуба сохраняется, а при хирургическом – удаляется полностью, после чего каналы пломбируются. Рассмотрим более подробно оба этих метода.
Биологический метод лечения пульпита
Консервативное лечение пульпита, или так называемый биологический метод, возможно только на ранних стадиях заболевания, когда воспалительный процесс в пульпе зуба имеет обратимый характер. Такое лечение не предполагает удаление зубного нерва, поэтому зуб после лечения остается живым. Чаще всего консервативное лечение пульпита применяется в следующих случаях:
лечение травматического пульпита;
случайное вскрытие пульпарной камеры;
лечение молодых пациентов без хронических заболеваний в анамнезе.
Лечение пульпита без удаления нерва предполагает следующие действия стоматолога:
использование противобактериальных и кальцийсодержащих препаратов;
применение физиотерапевтических процедур для санации пульпы и восстановления щелочной реакции;
систематический рентгенконтроль вылеченного зуба для предотвращения перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.
При травматическом пульпите врач тщательно обрабатывает вскрытую пульпу антисептическими средствами, далее накладывает прокладку с гидроксидом кальция, после чего пломбирует зуб временной пломбой. И хотя вероятность выздоровления после такого лечения очень высока, врач должен посоветовать пациенту систематический рентгенконтроль после лечения пульпита.
Хирургический метод лечения
Хирургическое лечение пульпита, или лечение пульпита ампутационным методом предполагает вскрытие пульпы зуба и удаление зубного нерва. Следует отметить, что хирургическим методом лечат как острый, так и хронический пульпит.
Хирургическое лечение подразделяется на два вида:
девитальный метод лечения пульпита;
лечение пульпита витальным методом.
При девитальном методе лечения нерв зуба убивают при помощи так называемых девитализирующих средств, к которым относятся мышьяк, а также современные безмышьяковистые препараты. В этом случае лечение пульпита осуществляется без анестезии. Следует отметить, что лечение пульпита с мышьяком требует высокой квалификации от врача, ведь от правильность установки лекарства в полости зуба зависит и качество его воздействия на пульпу зуба.
При витальном методе лечения врач не применяет препаратов, убивающих зубной нерв, а само лечение пульпита проходит под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. Нерв удаляется под местной анестезией, поэтому лечение пульпита без боли не является сказкой, это вполне реально при грамотно сделанном обезболивании. Врач вводит в десну пациента обезболивающее вещество, вскрывает и удаляет пульпу зуба, тщательно прочищает корневые каналы, удаляя нервные окончания. Далее следует тщательно промыть корневые каналы антисептическими растворами, чтоб не допустить рецидива воспалительного процесса.
Алгоритм лечения пульпита зависит от состояния зуба, от сложности и запущенности воспалительного процесса. Лечение пульпита в одно посещение стоматологической клиники вполне возможно. Проанализировав состояние зуба, врач может принять решение о пломбировке корневых каналов сразу же после обработки их антисептическими препаратами и тщательного просушивания. Каналы должны быть запломбированы очень плотно, следует обязательно сделать контрольный снимок, чтоб убедиться в плотной пломбировке каналов. Далее устанавливается пломба на кариозную полость, при помощи пломбировочного материала восстанавливается внешний вид зуба, после чего лечение пульпита считается завершенным.
В более сложных и запущенных случаях врач может предложить пациенту поэтапное лечение пульпита. В этом случае сначала пломбируются каналы и делается контрольный рентгеновский снимок, после чего кариозная полость закрывается временной пломбой на несколько дней. После того, как пломбировочный материал внутри каналов затвердеет, врач пломбирует зуб постоянной пломбой из композитных материалов и восстанавливает его форму.
Лечение пульпита лазером
Лечение пульпита без бормашины является мечтой каждого, кто сталкивался с острой зубной болью. Благодаря современным методам лечения в стоматологии эта мечта стала явью. Одним из таких методов лечения является лазерное лечение стоматологических заболеваний.
Лазерное лечение пульпита позволяет совершенно безболезненно и безопасно вылечить пульпит, сохранив при этом пульпу зуба живой. Лазерное излучение активизирует обменные процессы в тканях зуба и способствует прекращению воспалительного процесса, стимулируя при этом процесс регенерации клеток пульпы. На протяжении суток после процедуры купируется болевой синдром и восстанавливаются функции зуба. Наиболее эффективным применение лазера является при лечении очагового пульпита.
Лечение пульпита депофорезом
Депофорез является еще одним современным методом лечения пульпита, который с успехом применяется в стоматологических клиниках России. Благодаря депофорезу удается устранить воспалительные процессы в корневых каналах, что крайне важно при непроходимости каналов и невозможности очистить их от остатков пульпы механическим путем. Очень важно и то, что депофорез очень эффективен при лечении запущенных стадий пульпита, когда есть склонность к образованию кист и гранулем. Под воздействием электрического поля и гидроокиси меди-кальция остатки пульпы в корневых каналах полностью распадаются, что гарантирует невозможность дальнейшего развития воспалительного процесса. При помощи депофореза весьма эффективно проводится лечение ретроградного пульпита, острого частичного пульпита и других форм заболевания, а также лечение пульпита клыка и лечение пульпита у гипертоника.
Физиотерапевтическое лечение пульпита
Физиотерапевтическое лечение пульпита является вспомогательным при других методах лечения заболевания. Очень эффективным противовоспалительным методом является лечение пульпита с УВЧ, которое способствует рассасыванию очага воспаления в пульпе и уменьшению болевых ощущений. Не менее эффективным является и инфракрасная лазеротерапия, которая положительно влияет на регенерацию тканей пульпы. Метод диатемокоагуляции предотвращает проникновение инфекции в ткани периодонта. Трансканальный электрофорез йода стимулируют регенерацию тканей пульпы и периодонта, что помогает избежать такого осложнения, как верхушечный периодонтит.
Как лечить пульпит
Особенности лечения пульпита зависят от формы заболевания, а также от этапов развития болезни, иначе говоря, от ее запущенности. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше шансы обойтись консервативным лечением. И наоборот, чем дольше пациента тянет с визитом к врачу, тем выше шансы потерять зуб. Поэтому при первых же признаках пульпита не следует откладывать визит к стоматологу на «потом», а стоит как можно быстрее записаться на прием к опытному врачу-стоматологу. Рассмотрим более подробно особенности лечения разных форм острого и хронического пульпита.
Лечение острого пульпита
Острый пульпит начинается внезапно интенсивной пульсирующей болью, которая отдает в висок и ухо. Боль обычно усиливается к вечеру и несколько утихает днем. Но не следует обольщаться, что со временем все пройдет само собой. Без надлежащего лечения острый пульпит переходит в хронический, который намного сложнее вылечить.
Обычно протокол лечения пульпита острой формы состоит из трех пунктов:
удаление воспаленной пульпы, которое проводится под местной анестезией, с последующим медикаментозным лечением корневых каналов;
пломбирование корневых каналов специальным герметиком и гуттаперчевыми штифтами;
реставрация коронки зуба при помощи пломбировочного материала.
Лечение серозного пульпита
Одной из наиболее распространенных форм острого пульпита является серозный пульпит. Он бывает двух видов:
диффузный серозный пульпит;
очаговый (или ограниченный) серозный пульпит.
Серозный ограниченный пульпит локализуется в области одного зуба, а серозный диффузный пульпит локализуется в области сразу нескольких зубов. Поскольку боль часто отдает в ухо, висок, глаз, больному иногда бывает трудно определить источник боли, и врач не сразу может определить, какой именно зуб является причиной страданий пациента.
И ограниченный, и диффузный серозный пульпит являются излечимыми заболеваниями. Если удалось начать лечение на ранней стадии развития заболевания, врач может ограничиться консервативным лечением. Для начала необходимо очистить зуб от пораженного кариесом дентина. Под пломбу следует использовать специальную кальцийсодержащую прокладку, в комплексе с использованием антибиотиковых повязок это способствует образованию вторичного дентина. Особенно подчеркнем, то лечение пульпита антибиотиками возможно лишь в том случае, если у пациента отсутствуют хронические заболевания, а сам зуб не разрушен кариесом. В противном случае придется прибегнуть к более радикальному хирургическому методу лечения заболевания.
Если процесс зашел довольно далеко, врач может принять решение о депульпировании зуба, то есть удалении зубной пульпы и зубного нерва. Процедура осуществляется под местной анестезией. Врач очищает корневые каналы от остатков пульпы, обрабатывает их антисептическим раствором и специальными лекарственными препаратами. Далее следует пломбировка каналов и последующая реставрация коронки зуба при помощи пломбировочных материалов.
Лечение гнойного пульпита
Самой опасной разновидностью острого пульпита является гнойный пульпит. По своему распространению может быть как очаговым, так и диффузным. При очаговом гнойном пульпите пульпа зуба поражена только частично, при диффузной форме пульпа повреждена полностью и восстановлению не подлежит.
Обычно гнойный пульпит образуется в том случае, если не начать своевременно лечение острого серозного пульпита. Из уже имеющегося в зубе серозного экссудата образуется гной, который может вызвать даже заражение крови.
Гнойный пульпит лечится только хирургическим методом, консервативное лечение не принесет выздоровления. Врач при помощи витального или девитального метода очистит корневые каналы от остатков пульпы, нервов и гнойного экссудата. Лечение острого гнойного пульпита является довольно сложным процессом, поэтому следует доверить его только опытному врачу-стоматологу, во избежание нежелательных осложнений как на стадии лечения, так и по его завершении.
Лечение пульпита за один день вполне возможно, при этом используется витальный метод депульпировния. Врач обезболивает зуб, удаляет поврежденные кариесом зубные ткани из кариозной полости, проводит антисептическую обработку полости, удаляет коронковую часть воспаленной пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет корневую часть воспаленной пульпы. Далее следует этап подготовки каналов к пломбированию, их заполнение специальным пломбировочным материалом. В завершение приема врач реставрирует коронку зуба при помощи пломбировочного материала или ортопедических конструкций.
Применение девитального метода депульпирования предполагает два визита к врачу. Во время первого визита врач:
обезболивает зуб и десну, вскрывает и очищает кариозную полость от пораженных кариесом зубных тканей;
дезинфицирует кариозную полость антисептическими препаратами;
при помощи зонда вскрывает рог пульпы;
вводит в зуб мышьяковистую или параформальдегидную пасту, которая убивает нерв;
закрывает зуб временной пломбой.
Второе посещение врача назначается обычно через несколько дней, в зависимости от количества каналов в больном зубе. Во время второго посещения врач:
удаляет временную пломбу и очищает кариозную полость от ее остатков;
поэтапно удаляет некротизированную пульпу из корневых каналов;
обрабатывает каналы зуба антисептическими и лекарственными препаратами;
проводит пломбирование каналов при помощи специальных пломбировочных материалов;
реставрирует коронку зуба.
Лечение травматического пульпита
Особенностью травматического пульпита является его неинфекционное происхождение. Он возникает в результате механического воздействия на пульпу зуба. Повредить пульпу зуба можно как в домашних условиях (при попытке раскусить что-то твердое), так и на приеме стоматолога, в результате неаккуратных манипуляций врача. Если в результате повреждения коронки зуба пульпа была обнажена, развивается пульпит.
Лечение травматического пульпита может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени повреждении пульпы. Если пульпа обнажена у шейки зуба, на небольшом отрезке, при этом зуб не поражен кариесом, врач может применить консервативный метод лечения. Если же произошел откол коронки зуба, в результате чего пульпа обнажилась на довольно большом участке, врач удалит всю воспаленную пульпу, чтоб не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.
Консервативное лечение пульпита при перфорации, или проколе пульпы зуба острым стоматологическим зондом во время неаккуратных действий стоматолога возможно, но только в том случае, если в целом состояние зуба хорошее, у пациента нет в наличии множественного кариеса и хронических заболеваний.
Лечение хронического пульпита
При диагнозе «хронический пульпит» лечение биологическим (консервативным) методом является неэффективным, поэтому единственным приемлемым вариантом является хирургическое лечение. Сложность данного заболевания в том, что пациент может длительное время даже не догадываться о наличии хронического пульпита, ведь очень часто заболевание протекает без выраженного болевого синдрома. В этом случае врач может обнаружить хронический пульпит совершенно случайно на рентгеновском снимке. В зависимости от формы заболевания врач применит одну из доступных современных методик лечения. Иногда самым эффективным является так называемый комбинированный метод лечения пульпита, при котором врач применяет разнообразные методики и способы, добиваясь полного выздоровления.
Лечение фиброзного пульпита
При фиброзном пульпите у пациента уплотняется соединительная ткань пульпы. Это происходит из-за спонтанного разрастания коллагеновых волокон и одновременного сокращения числа клеток, что приводит к образованию вторичного дентина. Полноценное кровоснабжение пульпы нарушается, что приводит к гипоксии, в результате которой пульпа зуба постепенно превращается в плотный сероватый жгут.
Если у пациента диагностирован хронический фиброзный пульпит, лечение заключается в удалении пораженного фиброзом фрагмента пульпы. Если изменениям подверглась вся пульпа зуба, врач удалит ее полностью. Процедура проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:
вскрытие кариозной полости и очистка ее от пораженного кариесом дентина;
противомикробная обработка кариозной полости антисептическими растворами;
резекция перегородки, которая отделяет полость зуба от пульпы;
удаление пораженной фиброзом части коронковой пульпы;
расширение устьев корневых каналов и удаление пораженной фиброзом пульпы из каналов зуба;
обработка полости зуба противовоспалительными препаратами;
установка временной пломбы, которая по истечении нескольких дней сменяется на постоянную.
Как видим, лечение хронического фиброзного пульпита проводится обычно в два посещения врача.
Лечение гипертрофического пульпита
Гипертрофический пульпит чаще всего возникает в результате некорректного вскрытия кариозной полости, при котором инфицируется ткань пульпы. В результате инфицирования она покрывается грануляциями, которые со временем прорастают вглубь зуба, достигая корневых каналов. В результате разрастания грануляций ткани пульпы претерпевают существенные изменения, нарушается кровоснабжение.
В зависимости от степени повреждения пульпы врач принимает решение о методе лечения гипертрофического пульпита. Возможны два способа лечения:
частичное удаление пораженной грануляциями пульпы;
полное удаление пульпы, если она вся покрыта грануляциями.
В зависимости от сложности заболевания, а также от пожелания пациента, врач может принять решение о проведении лечения как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
При частичном удалении пульпы очень важно, чтоб врач правильно наложил лечебную прокладку на уцелевшую часть пульпы, иначе процесс инфицирования пульпы будет продолжаться, что может привести к дальнейшему полному ее удалению.
При полном удалении пульпы очень важно тщательно очистить корневые каналы от остатков пульпы, а в дальнейшем тщательно их запломбировать, без малейших просветов и трещин. Тщательная пломбировка корневых каналов является гарантией того, что воспалительный процесс не будет продолжаться в дальнейшем.
Лечение гангренозного пульпита
Гангренозный пульпит является самой опасной стадией развития пульпита. На этом этапе пульпа зуба покрывается язвами, перегородка между кариозной и зубной полостью полностью разрушена, верхний слой пульпы покрыт некротизированными тканями, под ними расположены грануляционные и соединительные ткани. Корневые каналы заполнены пульпой с фиброзными изменениями.
Лечение хронического гангренозного пульпита является довольно сложным и требует хорошей квалификации врача-стоматолога. Самым оптимальным методом лечения является полное удаление пульпы, или пульпэктомия, в ходе которой врач:
обезболивает зуб и прилегающую к нему десну;
вскрывает кариозную полость и очищает ее от пораженных кариесом тканей;
удаляет коронковую часть пульпы;
расширяет корневые каналы и удаляет из них остатки воспаленной корневой пульпы;
прижигает зубной нерв при помощи электрокоагуляции, что предотвращает кровотечение;
просушивает операционную область;
накладывает антисептическую повязку;
пломбирует каналы.
Этапы лечения пульпита
Удаление зуба при пульпите уже давно не является единственным эффективным методом борьбы с недугом. Современная стоматология предлагает намного более щадящие и не менее эффективные способы лечения заболевания. Причем в зависимости от сложности заболевания лечение может занять от одного до трех посещений врача.
Несмотря на то, что лечение заболевания состоит из четырех этапов, избавиться от пульпита можно и за один, и за два, и за три посещения врача. Все зависит от сложности и запущенности воспалительного процесса. Лечение пульпита за один прием возможно в тех случаях, когда речь идет о легких стадиях развития заболевания. Обычно устранение пульпита занимает два посещения врача, но иногда врач может принять решение и необходимости третьего посещения. Кроме того, вылеченный и запломбированный зуб рекомендуется покрыть коронкой, а это также требует времени. Лечение пульпита и усиление зуба коронкой обязательны, так как зуб после лечения становится хрупким и без такого усиления может довольно быстро рассыпаться.
Лечение пульпита через коронку технически невозможно, поэтому перед началом лечения врач сначала должен снять коронку, пролечить зуб, а потом снова одеть на него коронку.
Ошибки при лечении пульпита
К сожалению, ошибки при лечении пульпита иногда встречаются. Они зависят, в первую очередь, от недостаточной квалификации врача-стоматолога и недостаточного внимания к диагностике заболевания. Чаще всего встречаются следующие ошибки при лечении заболевания:
неправильно поставленный диагноз, когда пульпит принимают за глубокий кариес или другое заболевание с подобной симптоматикой;
применение биологического метода лечения без учета противопоказаний, в случае тяжелой стадии развития заболевания;
неправильное наложение мышьяковистой пасты, при котором она просачивается в окружающие ткани и вызывает некроз слизистой оболочки полости рта;
перфорация в процессе лечения дна полости зуба, если врач не учитывает анатомические особенности строения зубов пациента;
неполное удаление воспаленной пульпы, при котором ее часть остается в корневых канала и провоцирует дальнейшее развитие хронического пульпита;
некачественная пломбировка корневых каналов, при которых остаются полости, заполненные воздухом и болезнетворными бактериями, в результате чего воспалительный процесс продолжает развиваться и после завершения лечения.
Очень много ошибок связано с лечением пульпита у детей. Поэтому если у ребенка заболел зуб, следует обратиться к опытному детскому стоматологу, ведь лечение детских, особенно молочных зубов имеет свою особенность.
Если после лечения пульпита не рассасывается припухлость зуба на протяжении длительного времени, следует обратить к стоматологу, чтоб исключить возможность развития хронической формы пульпита.
Для того, чтобы избежать ошибок при лечении пульпита, следует обращаться только в специализированные стоматологические клиники к опытным специалистам.
Осложнения пульпита
Если своевременно не начать лечение пульпита, он может спровоцировать развитие очень серьезных осложнений, среди которых наиболее грозными являются:
возникновение острого и хронического периодонтита;
образование гранулем и околокорневых кист;
общая интоксикация организма.
Чтоб не допустить возникновение осложнений, следует при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу. Помните: нельзя вылечить пульпит в домашних условиях при помощи народных средств! Даже если боль полностью утихнет, это отнюдь не означает, что заболевание прошло. Скорее всего, оно просто перешло в хроническую форму. И если на начальной стадии можно обойтись консервативным лечением, то на более поздней стадии удаление пульпита может повлечь за собой удаление всего зуба.
Часто пациенты не обращаются своевременно к стоматологу, так как считают, что лечение пульпита больно. На самом деле, современные методы лечения позволяют полностью обезболить зуб и прилегающую к нему десну, так что пациент совершенно не почувствует боли. В некоторых случаях врач и вовсе может провести лечение пульпита под общим наркозом. Как правило, пациенты стоматологических клиник оставляют после лечения пульпита только положительные отзывы.
Лечение пульпита: цены в стоматологиях
Пациенты часто спрашивают, сколько стоит лечение пульпита. Цена на лечение пульпита в Москве варьируется в зависимости как от каждой конкретной стоматологической клиники, так и от квалификации врача-стоматолога. Однако, это не тот случай, когда можно экономить. Неправильное лечение может привести к потере зуба и общим серьезным осложнениям.
Стоимость лечения пульпита в стоматологических клиниках колеблется от 5600 до 10000 рублей. Цена зависит как от сложности заболевания, так и от качества применяемых в процессе лечения материалов. Также лечение под местной анестезией существенно дешевле, чем лечение под общим наркозом.
